Displasia alveolocapilar con mala alineación de venas pulmonares en una muerte perinatal investigada por presunta mala praxis relevancia médico-legal

Abstract

La displasia alveolocapilar con mala alineación de las venas pulmonares es una malformación congénita infrecuente, generalmente letal en el periodo neonatal y diagnosticada mediante histopatología. Se presenta la investigación médico-legal de la muerte perinatal del primer gemelo de una gestación monocoriónica biamniótica de aproximadamente 36 semanas. La madre ingresó en fase activa avanzada; ambos fetos se encontraban en presentación cefálica y se atendió un parto vaginal. El primer gemelo fue extraído sin signos detectables de vitalidad y no respondió a la reanimación, mientras el segundo evolucionó favorablemente. La denuncia atribuyó el fallecimiento a la elección de la vía vaginal. La autopsia no mostró traumatismo letal ni malformaciones externas. El estudio pulmonar reveló venas anómalamente situadas alrededor de vías aéreas, edema y congestión, compatibles con displasia alveolocapilar con mala alineación de las venas pulmonares. La neuropatología demostró lesión hipóxico-isquémica leve y la toxicología fue negativa. La integración clínico-patológica permitió establecer una causa congénita de muerte y no aportó sustento para una relación causal entre la vía vaginal y el desenlace. El caso destaca el valor de la autopsia para diferenciar temporalidad, causalidad y adecuación de la atención en denuncias por presunta mala praxis obstétrica.