Embarazo ectópico tubárico de segundo trimestre: diagnóstico post-mortem e implicaciones médico-legales

Resumen

El embarazo ectópico continúa siendo una causa relevante de morbilidad y mortalidad materna, especialmente cuando no se identifica de manera oportuna. La ruptura tubárica durante el segundo trimestre del embarazo es un evento excepcional y frecuentemente fatal, dado que la mayoría de los embarazos ectópicos se rompen durante las primeras diez semanas de gestación. Se presenta el caso de una mujer de 18 años que sufrió un colapso súbito durante una actividad familiar y falleció pese a maniobras avanzadas de reanimación. La autopsia médico-legal evidenció un hemoperitoneo masivo secundario a la ruptura de un embarazo ectópico tubárico derecho, con un feto de 17–19 semanas de gestación contenido dentro de membranas amnióticas íntegras. El útero y el canal cervical no mostraban signos de manipulación, y los estudios toxicológicos resultaron negativos, confirmándose una muerte natural por choque hipovolémico secundario a hemorragia intraabdominal. Este caso resalta la importancia de diferenciar adecuadamente eventos obstétricos naturales de sospechas de aborto inducido o provocado, así como el valor de la autopsia en la correcta determinación de la causa y manera de muerte y en la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna.